健康な歯周組織

健康な歯周組織を維持するには、口腔内の清掃（プラークコントロール）が最も大切です。 また、自分自身で異常を感じなくとも定期検診を受け、歯科医にチェックしてもらう必要があります。

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  ブラッシング

軽度歯周炎(P-1)

Ｐ１の治療としては術者（歯科医、衛生士）による器械的清掃,歯石除去を行います。 術後は当然のことですがプラークコントロールを行わなければなりません。

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  スケーリング

中等度歯周炎(P-2)

石除去や歯根の表面についている壊死セメント質をきれいに削り取り、歯根表面を滑択（ルートプレーニング）にします。

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  ルートプレーニング

重度歯周炎(P-3)

ポケット（歯根と歯肉との溝）が深くなっているため、歯肉の一部を剥がして歯根の表面をきれいにします。（フラップ手術） また、レーザー治療を行うことにより、症状の改善が著しく良好となります。

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  フラップ手術

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自覚症状がほとんどない歯周病は放っておくと歯を失ってしまします！痛みのある虫歯の症状がなくても、定期的な歯科検診で歯周病の早期発見と治療をおこないましょう。

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  重度の歯周病のレントゲン写真です。

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  支えている骨がありませんでしたので抜歯しました。プラークが歯根の先端にまで付着していました。

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  重度の歯周病で抜歯した歯です。歯根の先端にまで、歯石が付着しています。う蝕が無いと自覚症状がないため、歯科医院に通院する機会が無くなり、歯周病で手遅れになることが非常に多いです。

治療例

当医院で行っている他の外科処置については、写真をご覧ください。

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  歯の長さが不揃いで審美的に不良です。

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  歯の長さのバランスがとれ、審美性が向上するように歯肉整形を行います。

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  整形後の仮歯の状態

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  術後

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  歯肉の下までう蝕が進んでいます。

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  歯の周りの歯肉を少し切り、健康な歯の面を出して土台を建てられるようにします。

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  上唇のヒダ（小帯）が歯の境目のところにまで付着していますと、歯に隙間が出来たり、歯周病の原因となったりします。

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  小帯切除（整形）を行った後、クラウンをやり直したところです。

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  小帯の付着異常

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  下顎の小帯の付着異常。歯の境目にハブラシが当てにくいため、整形を行う必要があります。（２次う蝕や歯周病の原因と成ります）

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  舌の小帯の付着異常（前歯の間にまで付着）です。舌を大きく動かすことが出来ません。

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  歯に隙間も出来ています。整形を行う必要があります。

顎関節症

口が大きく開かない（開口障害）、開閉時や咬む時の顎関節の疼痛、音がする（クリック音）、顔面や頭部や頚部の筋肉痛などの症状を呈するものを、総称して顎関節症といいます。

原因としては、下記のことが考えられます。

咬み合わせ（咬合）のバランスがくずれている。

歯の抜けたのを長期間放置したり、かみ合わせの悪いクラウン、ブ リッジ、義歯などの補綴物が装着されたりしていると咬み合わせが狂います。また、智歯（親知らず）の影響で顎の正常な動きが出来なくなることもあります。

日常生活時の悪習慣

ほお杖、姿勢や寝相が悪いこと、食いしばりなどがあります。

ストレス

精神的なストレスが影響することもあります。

治療にあたっては、精査して原因をつきとめる事が最も大切です。原因が解った後、マウスピース状のもの（スプリント）を装着、かみ合わせの調整（咬合調整）、補綴物の調整または再製、悪習慣の改善指導、開口訓練、薬の投与などを行います。

原因の精査もせずに、安易に咬合調整を行ってはなりません。症状が悪化することがあります。

治療例

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  欠損した歯より、両隣の歯の歯根が多いので固定性ブリッジは可能です。

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  欠損した歯の歯根の数が両隣より多いので固定性ブリッジは不適応です。

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  左の中央の歯が、欠損した２番目の部位に移動しています。

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  ブリッジを装着したところです。

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  ハイブリッドセラミックスで製作したブリッジの修復例です。歯を削ったところです。

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  ブリッジを装着したところです。

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  上顎の左側のブリッジ例です。歯を削ったところです。

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  ハイブリッドセラミックスのブリッジを装着したところです。

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  コーヌスクローネを利用した可徹性（取り外せる）ブリッジです。

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  横から見たところです。

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  ブリッジを外したところです。

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  装着したところです。

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  固定性ブリッジと入れ歯の中間的な義歯です。

被せ物

小さなう蝕や破折には充填処置（つめる）を行います。材料としては歯と同色のコンポジットレジン（合成樹脂）を使用し、直接口腔内で充填します。

少し大きなものには金属や、コンポジットレジン、セラミックスのインレーで処置します。インレーは切削部位（窩洞）を型取り材（印象材）で型を取り、石膏で作った模型の上で制作します。完成したインレーを接着材（セメント）で合着します。

クラウンには部分的に被せる一部被覆冠（外から見えるう蝕になっていない歯の面を出来るだけ残して被覆する）と全て被せる全部被覆冠があります。材料としては金属、セラミックス、合成樹脂を用います。

また、ラミネートベニア法（つけ爪のような方法）といい、歯の表面を一層だけ削合し、セラミックスで作った薄いシェル（貝殻状の板）を接着材で張り合わせ、色や形態を改善する方法もあります。

インプラントって？

歯科用インプラントとは人工歯根のことです。天然歯が何らかの理由で失われ、歯の修復が必要とされた場合に顎骨にインプラントを埋め込みます。その上に人工の歯を固定します。

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